Contexto:
Os sintomas neuropsiquiátricos (NPS) na demência impactam profundamente na qualidade de vida das pessoas que vivem com demência e seus cuidadores. As evidências para a eficácia e segurança das opções terapêuticas atuais são variadas. Os canabinoides têm sido propostos como uma terapia alternativa, principalmente devido à sua atividade em receptores CB1 no sistema nervoso central. No entanto, pouco se sabe sobre a segurança e eficácia da terapia canabinoide em pessoas com demência. Uma revisão da literatura foi realizada para identificar, descrever e avaliar criticamente estudos que investigam o uso de canabinoides no tratamento de NPS em demência.
Método:
Empreendemos uma revisão sistemática aderindo às diretrizes do PRISMA. Foram pesquisados 27 recursos on-line, incluindo Medline, PsycINFO e Embase. Foram incluídos estudos que avaliam a segurança e ou eficácia dos canabinoides no tratamento de NPS em demência em pessoas com ⩾ 65 anos. A qualidade do estudo foi avaliada utilizando-se ferramentas críticas de avaliação do Instituto Johanna Briggs e da Cochrane Collaboration.
Resultados:
Doze estudos atenderam aos critérios de inclusão. Houve considerável variabilidade entre os estudos no que diz respeito ao desenho do estudo (50% de ensaios controlados randomizados), intervenção [dronabinol (33%), nabilona (25%) ou tetrahidrocanabinol delta-9 (THC; 42%)] e medidas de desfecho. Dronabinol (três estudos) e THC (um estudo) foram associados a melhorias significativas em uma série de escores neuropsiquiátricos. O evento de drogas adversas mais comum (ADE) relatado foi sedação. Um alto risco de viés foi encontrado em oito estudos. O estudo de maior qualidade não encontrou melhora significativa nos sintomas ou diferença na taxa de ADE entre os braços de tratamento. Estudos incluídos utilizaram baixas doses de canabinoides orais e isso pode ter contribuído para a falta de eficácia demonstrada.
Conclusão:
Embora a eficácia dos canabinoides não tenha sido comprovada em um robusto ensaio de controle randomizado, estudos observacionais mostraram resultados promissores, especialmente para pacientes cujos sintomas eram refratários. Além disso, o perfil de segurança é favorável, pois a maioria dos ADEs relatados foram leves. Estudos futuros podem querer considerar a escalada de doses e formulações com melhor biodisponibilidade.
