Graças ao sucesso da terapia antirretroviral moderna (TARV), as pessoas que vivem com HIV (PLWH) têm expectativas de vida que se aproximam das pessoas da população em geral. No entanto, apesar da capacidade da TARV de suprimir a replicação viral, o PLWH possui altos níveis de inflamação sistêmica crônica que impulsiona o desenvolvimento de comorbidades como doenças cardiovasculares, diabetes e malignidades associadas à não AIDS. Historicamente, a cannabis tem desempenhado um papel importante na alusão a muitos sintomas experimentados por pessoas com infecção avançada pelo HIV na era pré-TARV e continua a ser usada por muitos PLWH na era da TARV, embora por diferentes razões. Δ9-Tetrahidrocanabinol (Δ9-THC) e canabidiol (CBD) são os fitoscanabinoides, que receberam mais atenção por suas propriedades medicinais. Devido à sua capacidade de suprimir a proliferação de linfócitos e a produção inflamatória de citocinas, há interesse em examinar seu potencial terapêutico como imunomoduladores. A ativação do receptor CB2 tem sido mostrada in vitro para reduzir a infecção por células T CD4+ pelo HIV CXCR4-trópico e reduzir a replicação do HIV. Estudos envolvendo macaques infectados pelo SIV mostraram que o Δ9-THC pode reduzir a morbidade e a mortalidade e tem efeitos favoráveis na imunidade mucosa intestinal. Além disso, a administração Δ9-THC foi associada à redução da fibrose do linfonodo e à diminuição dos níveis de DNA proviral SIV em baços de macaques rhesus em comparação com macaques tratados com placebo. Em humanos, o uso de cannabis não induz uma redução na contagem periférica de células T CD4+ ou perda de controle virológico do HIV em estudos transversais. Em vez disso, o uso de cannabis no PLWH tratado com TARV foi associado à diminuição dos níveis de ativação de células T, monócitos inflamatórios e secreção de citocinas pró-inflamatórias, todos relacionados à progressão e comorbidades da doença do HIV. Ensaios clínicos randomizados devem fornecer mais insights sobre a capacidade da cannabis e medicamentos à base de canabinoides para atenuar a inflamação associada ao HIV. Por sua vez, esses achados podem fornecer um novo meio de redução da morbidade e mortalidade no PLWH como agentes aditivos à TARV.
Artigo: Cannabinoids and inflammation – implications for people living with HIV
