Apesar do manejo com opioides e outras terapias modificadoras da dor, a dor neuropática continua a reduzir a qualidade de vida e o funcionamento diário em indivíduos infectados pelo HIV. Receptores canabinoides nos sistemas nervosos central e periférico têm sido mostrados para modular a percepção da dor. Realizamos um estudo clínico para avaliar o impacto da cannabis defumada na dor neuropática no HIV. Esta foi uma fase II, duplo-cego, controlado por placebo, ensaio crossover de analgesia com cannabis defumada em polineuropatia sensorial distal associada ao HIV (DSPN). Os sujeitos elegíveis tinham dor neuropática refratária a pelo menos duas classes analgésicas anteriores; eles continuaram em seus regimes analgésicos pré-estudo durante todo o julgamento. Considerações regulatórias ditaram que os sujeitos fumam sob observação direta em ambiente hospitalar. Os tratamentos foram placebo e cannabis ativa variando em potência entre 1 e 8% Δ-9-tetrahidrocanabinol, quatro vezes por dia durante 5 dias consecutivos durante cada uma das duas semanas de tratamento, separadas por uma lavagem de 2 semanas. O resultado primário foi a mudança na intensidade da dor medida pela Escala Diferencial do Descritor (DDS) a partir de uma linha de base pré-tratamento até o final de cada semana de tratamento. As medidas secundárias incluíram avaliações de humor e funcionamento diário. Dos 127 voluntários examinados, 34 indivíduos elegíveis se inscreveram e 28 concluíram os tratamentos de cannabis e placebo. Entre os completadores, o alívio da dor foi maior com a cannabis do que o placebo (diferença mediana na mudança da intensidade da dor do DDS, 3,3 pontos, tamanho do efeito =0,60; p=0,016). As proporções de indivíduos que alcançaram pelo menos 30% de alívio da dor com cannabis versus placebo foram de 0,46 (IC95% 0,28, 0,65) e 0,18 (0,03, 0,32). O humor e o funcionamento diário melhoraram em uma medida semelhante durante ambos os períodos de tratamento. Embora a maioria dos efeitos colaterais tenha sido leve e auto-limitada, dois indivíduos experimentaram toxicidades limitantes ao tratamento. A cannabis defumada era geralmente bem tolerada e eficaz quando adicionada à terapia analgésico concomitante em pacientes com dor medicamente refratária devido ao HIV DSPN.
Artigo: Smoked Medicinal Cannabis for Neuropathic Pain in HIV: A Randomized, Crossover Clinical Trial
