Contexto: O uso da maconha (a partir de agora o uso de tetrahidrocanabinol [THC])) tem sido associado à progressão da fibrose hepática em análises retrospectivas de pacientes com hepatite C crônica (HCV). Estudamos efeitos a longo prazo do THC na progressão da fibrose em mulheres coinfectadas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV)/HCV inscrito no Women’s Interagency HIV Study (WIHS).
Método: A fibrose hepática foi categorizada de acordo com os escores fib-4 como nenhum, moderado ou significativo. O THC e o uso de álcool foram quantificados como exposição média por semana. Associações entre uso de THC e progressão à fibrose significativa foram avaliadas utilizando-se a regressão de riscos proporcionais de Cox.
Resultados: Entre 575 mulheres infectadas pelo HIV/HCV seguiram para uma mediana de 11 (intervalo interquartil, 6-17) anos, 324 (56%) relataram não uso de THC, 141 (25%) menos do que o uso semanal, 70 (12%) uso semanal e 40 (7%) uso diário na entrada do WIHS. Em análise invariável, escore FIB-4 de entrada (razão de risco [HR], 2.26 [intervalo de confiança de 95% {CI}, 1,88-2,73], P < .001), log HCV RNA (HR, 1,19 [IC 95%, 1,02-1,38], P = 0,02), uso de tabaco (HR, 1,37 [IC 95%,.000%, 1,02-1,85], P = 0,04), CD4 + contagem (risco por aumento de 100 células: HR, 0,90 [IC95%, .86-.95]., P < .001) e log HIV RNA (HR, 1,18 [IC 95%, 1,05-1,32], P = 0,005) foram associados à progressão para fibrose significativa, assim como o uso cumulativo de álcool no seguimento (RH, 1,03 [IC95%, 1,02-1,04], P < .001). Na análise multivariável, entrada FIB-4, entrada CD4 + contagem e uso cumulativo de álcool permaneceram significativos. O uso cumulativo de THC não esteve associado à progressão da fibrose (RH, 1,01 [IC 95%, .92-1,10], P = 0,83).
Conclusões: Nesta grande coorte de mulheres infectadas pelo HIV/HCV, o THC não foi associado à progressão para fibrose hepática significativa. O uso de álcool foi associado independentemente à fibrose hepática, podendo prever melhor a progressão da fibrose em mulheres infectadas pelo HIV/HCV.
