CONTEXTO:
Falta consenso sobre o papel dos canabinoides seletivos para o tratamento da dor neuropática (PN). As diretrizes das sociedades nacionais e internacionais da dor têm fornecido recomendações contraditórias. O objetivo principal desta revisão sistemática e meta-análise (SR-MA) foi determinar a eficácia analgésica e a segurança dos canabinoides seletivos em comparação com o manejo convencional ou placebo para PN crônico.
MÉTODO:
Revisamos ensaios controlados randomizados que comparavam canabinoides seletivos (dronabinol, nabilona, nabiximols) com tratamentos convencionais (por exemplo, farmacoterapia, fisioterapia ou uma combinação destes) ou placebo em pacientes com PN crônico porque pacientes com PN podem estar em qualquer uma dessas terapias ou nenhum se todos os tratamentos padrão não forneceram analgesia e ou se esses tratamentos foram associados com efeitos adversos. Foram pesquisados MEDLINE, EMBASE e outros principais bancos de dados até 11 de março de 2016. Foram meta-analisados os dados sobre escores de escala numérica de classificação para PN e seus subtipos, centrais e periféricos. A certeza das evidências foi classificada por meio da abordagem Grau de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Recomendações.
RESULTADOS:
Onze ensaios controlados randomizados, incluindo 1219 pacientes (614 em canabinoide seletivo e 605 em grupos comparativos) foram incluídos neste SR-MA. Houve variabilidade nos estudos em qualidade de notificação, etiologia de PN, tipo e dose de canabinoides seletivos. Os pacientes que receberam canabinoides seletivos relataram uma redução significativa, mas clinicamente pequena, nos escores médios de escala numérica da escala de classificação numérica (escala 0-10) em comparação com grupos comparativos (-0,65 pontos; intervalo de confiança de 95%, -1,06 a -0,23 pontos; P = 0,002, I2 = 60%; Grau de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Recomendações: recomendação fraca e evidência de qualidade moderada). O uso de canabinóoides seletivos também esteve associado a melhorias na qualidade de vida e no sono sem grandes efeitos adversos.
CONCLUSÕES:
Canabinoides seletivos proporcionam um pequeno benefício analgésico em pacientes com PN crônico. Houve alto grau de heterogeneidade entre as publicações incluídas neste SR-MA. Estudos bem desenhados, grandes e randomizados são necessários para avaliar melhor a dosagem específica, duração da intervenção e o efeito dessa intervenção na função física e psicológica.
Artigo: Selective Cannabinoids for Chronic Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
