A associação encontrada entre o uso diário da cannabis e uma redução de 36% no risco de esteatose hepática entre indivíduos co-infectados pelo HIV/HCV na coorte ANRS CO13 HEPAVIH (após ajuste para IMC, exposição antirretroviral e consumo de álcool perigoso) [12,13] parece confirmar os efeitos benéficos da cannabis no sistema metabólico nesta população. Este resultado reflete aqueles encontrados na população geral dos EUA, onde os usuários de cannabis apresentaram menor prevalência de doença hepática gordurosa não alcoólica, independentemente de fatores de risco metabólicos conhecidos [14,15]. Além disso, em outro estudo de base populacional dos EUA, o uso da cannabis esteve associado à redução da incidência de estágios progressivos de doença hepática avançada – incluindo esteatose, esteatohepatite, fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular – entre pacientes com uso abusivo de álcool [16]. Da mesma forma, o uso da cannabis não foi identificado como fator de risco para a mortalidade geral entre PVCH com ou sem co-infecção hcv tanto nos EUA [17] quanto nas coortes francesas [18], enquanto o tabagismo foi um dos principais preditor do risco global de mortalidade.
Curiosamente, uma abordagem de modelagem de risco concorrente utilizando dados da coorte ANRS CO13 HEPAVIH revelou que o uso regular ou diário de cannabis estava associado à redução da mortalidade relacionada ao HCV em 72%, independentemente do tabagismo, permanecendo um fator de risco significativo [19].
Juntamente com os resultados relatados na revisão editorial de Costiniuk e Jenabian [1], esses dados adicionais sugerem que os canabinoides médicos podem ser de benefício específico para o PVCH co-infectado com HCV e aqueles que não estão. Para alguns pacientes nessas duas populações, o uso da cannabis é um ato de automedicação. Pode ajudar a gerenciar a inflamação relacionada ao HIV e, possivelmente, diminuir os efeitos de um sistema endocanabinoide disfuncional [20] e suas repercussões em outros sistemas, em particular, aqueles que levam a distúrbios metabólicos.
