Introdução
Os sintomas neuropsiquiátricos são um componente integral da história natural da demência, ocorrendo de estágios prodromais a avançados do processo da doença e causando aumento da carga e morbidade. Apresentações clínicas são pleomórficas e o manejo clínico muitas vezes requer combinações de intervenções farmacológicas e não farmacológicas. No entanto, a eficácia limitada e uma incidência não desprezível de eventos adversos de drogas psicotrópicas enfatizam a necessidade de novas opções terapêuticas.
Objetivos
Para rever as evidências que sustentam o uso de canabinoides médicos para tratamento de sintomas neuropsiquiátricos (NPS) de demência.
Método
Realizamos uma revisão sistemática da literatura médica para examinar publicações científicas relatando o uso de canabinoides médicos para tratamento de NPS. As Títulos de Sujeitos Médicos (MeSH) foram utilizadas para a busca de publicações relevantes e foram incluídos apenas artigos relatando informações clínicas originais. Uma pesquisa secundária foi realizada dentro de publicações selecionadas para captação de citações relevantes que não foram recuperadas pela revisão sistemática. Os trabalhos selecionados foram categorizados de acordo com o nível de evidência gerado pelos estudos em relação a essa aplicação clínica, ou seja, (1) ensaios clínicos controlados; (2) estudos de rótulo aberto ou observacional; e (3) relatos de casos.
Resultados
Foram recuperadas quinze publicações com dados clínicos originais: cinco ensaios clínicos controlados, três estudos de rótulo aberto/observacional e sete relatos de casos. A maioria dos estudos indicou que o uso de canabinoides médicos gerou desfechos favoráveis para o tratamento de NPS relacionados a estágios moderados e avançados de demência, particularmente agitação, comportamento agressivo, distúrbio do sono e desinibição sexual.
Conclusão
Canabinoides médicos constituem uma abordagem farmacológica promissora para o tratamento de NPS com evidências preliminares de benefício em demência pelo menos moderada a grave. Ensaios controlados com desenhos longitudinais e amostras maiores são necessários para examinar a eficácia a longo prazo dessas drogas em diferentes tipos e estágios de demência, além de seus eventos adversos e risco de interações com outras drogas. Muitos detalhes farmacológicos ainda não foram determinados, como dosagem, duração do tratamento e concentrações de compostos ativos (por exemplo, canabidiol [CBD]/ Δ9-tetrahidrocanabinol [THC] em preparações comerciais de canabinoides medicinais.
Artigo: Medical cannabinoids for treatment of neuropsychiatric symptoms in dementia: a systematic review
