Contexto:
O envelhecimento e o HIV têm efeitos adversos no sistema nervoso central, incluindo aumento da inflamação e lesão neural e conferem risco de comprometimento neurocognitivo (NCI). Pesquisas anteriores sugerem que os efeitos neurocognitivos não agudos da cannabis na população geral são adversos ou nulos. No entanto, no contexto do envelhecimento e do HIV, o uso da cannabis pode exercer efeitos benéficos devido às suas propriedades anti-inflamatórias. No presente estudo, examinamos os efeitos independentes e interativos do HIV e da cannabis sobre o NCI e a potencial moderação desses efeitos por idade.
Método:
Participaram 679 pessoas vivendo com HIV (PLHIV) e 273 pessoas vivendo sem HIV (HIV−) (18 a 79 anos) que concluíram avaliações neurocognitivas, neuromédicas e de uso de substâncias. O NCI foi definido como um escore de déficit global corrigido demograficamente ≥ 0,5. Os modelos de regressão logística examinaram os efeitos da idade, HIV, cannabis (história do transtorno do uso de substâncias cannabis e uso de cannabis no ano passado), e suas interações de 2 vias e 3 vias no NCI.
Resultados:
Nos modelos de regressão logística, apenas foi detectada uma interação significativa da cannabis HIV X (P = 0,02). Entre os PLHIV, a cannabis foi associada a menor proporção de NCI (razão de chances = 0,53, intervalo de confiança de 95% = 0,33-0,85) mas não entre os indivíduos com HIV (P = 0,40). Esses efeitos não variaram de acordo com a idade.
Conclusões:
Os achados sugerem que a exposição à cannabis está ligada a uma menor probabilidade de NCI no contexto do HIV. Um possível mecanismo deste resultado é o efeito anti-inflamatório da cannabis, que pode ser particularmente importante para o PLHIV. Investigações adicionais são necessárias para refinar os efeitos da dose, do tempo e do composto da cannabis nessa relação, o que poderia informar diretrizes para o uso da cannabis entre populações vulneráveis ao declínio cognitivo.
