Contexto
Embora estudada em alguns ensaios controlados randomizados, a eficácia da cannabis medicinal (MC) para dor crônica permanece controversa. Utilizando uma abordagem alternativa, essa coorte prospectiva multicêncita, baseada em questionário, teve como objetivo avaliar os efeitos a longo prazo do MC sobre a dor crônica de várias aetiologias e identificar preditores para o sucesso do tratamento de MC.
Método
Pacientes com dor crônica, licenciados para usar MC em Israel, relataram intensidade média de dor semanal (desfecho primário) e sintomas relacionados antes e aos 1, 3, 6, 9 e 12 meses após o início do tratamento do MC. Um modelo linear geral foi utilizado para avaliar os desfechos e identificar preditores para o sucesso do tratamento (redução ≥30% na intensidade da dor).
Resultados
Um total de 1.045 pacientes preencheram os questionários de linha de base e iniciaram o tratamento de MC, e 551 completaram o seguimento de 12 meses. Aos 1 ano, a intensidade média da dor diminuiu da linha de base em 20% [-1,97 pontos (IC95%= -2,13 para -1,81; p < 0,001)]. Todos os outros parâmetros melhoraram em 10%-30% (p < 0,001). Uma redução significativa de 42% [redução de 27 mgs; (IC95%= −34,89 a 18,56, p < 0,001)] da linha de base em morfina equivalente dose diária de opioides também foi observado. Os efeitos adversos relatados foram comuns, mas principalmente não graves. Presença de duração normal a longa do sono, menor índice de massa corporal e menor escore de depressão previram sucesso relativamente maior no tratamento, enquanto a presença de dor neuropática previu o contrário.
Conclusões
Este estudo prospectivo fornece mais evidências para os efeitos do MC na dor crônica e sintomas relacionados, demonstrando uma melhora geral leve a modesta a longo prazo das medidas testadas e identificando possíveis preditores para o sucesso do tratamento.
Artigo: Medical cannabis treatment for chronic pain: Outcomes and prediction of response
