Intervenções farmacológicas e não farmacológicas para dor da neuropatia no HIV. Uma Revisão Sistemática e uma Meta-Análise 

Antecedentes e Objetivos: Entre os sintomas da infecção pelo HIV, a neuropatia sensorial (HIV-SN) continua sendo a principal causa de sofrimento, com incidência variando de 13 a 50%. Até agora, vários tratamentos farmacológicos e não farmacológicos foram testados, embora poucas opções analgésicas baseadas em evidências estejam disponíveis. Realizamos uma revisão sistemática atualizada e meta-análise da literatura, a fim de avaliar a eficácia e a segurança dos tratamentos farmacológicos e não farmacológicos para controle da dor, em pacientes com neuropatia do HIV. Materiais e Métodos: Pesquisamos MEDLINE, EMBASE, Scopus/Elsevier, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), USA Clinical Trials e The International Web of Science até abril de 2019. Foram incluídos todos os ensaios controlados randomizados que avaliam a eficácia e a segurança de terapias não farmacológicas e farmacológicas. A eficácia foi definida como redução da dor durante o período de estudo. A segurança foi estimada a partir de eventos adversos. Uma meta-análise foi realizada sempre que possível. Resultados: Foram incluídos para análise 27 ensaios controlados randomizados (RCTs) (7 avaliando intervenções não farmacológicas, 20 terapias farmacológicas). Estudos não farmacológicos (n = 742) envolveram sete modalidades terapêuticas diferentes. Apenas a acupuntura/moxibusção apresentou redução da dor sobre placebo, Gracely Pain Scale Mean (SD): Acu/Moxa 0,85 (0,12), placebo 1,10 (0,09), p = 0,05. Estudos farmacológicos, envolvendo 2516 pacientes, revelaram eficácia para capsaicina 8% sobre placebo (diferença média −8,04 [IC 95%: −14,92 −1,15], cannabis defumada (onde não foi possível agrupar dados para meta-análise) e fator de crescimento do nervo recombinante. Conclusão: Apesar de várias modalidades de controle da dor no HIV-SN, existem evidências mais fortes para capsaicina 8% e cannabis defumada, embora de baixa qualidade metodológica. Entre as modalidades não farmacológicas, apenas a Acu/Moxa deu um efeito benéfico marginal em um estudo, possivelmente limitado por falhas metodológicas inerentes. 

 
Artigo: Pharmacologic and Non-Pharmacologic Interventions for HIV-Neuropathy Pain. A Systematic Review and a Meta-Analysis

DOI: https://doi.org/10.3390/medicina55120762