Contexto:
Em 2016, o número global de indivíduos vivendo com demência foi de 43,8 milhões, representando um aumento de 117% em relação a 1990 — principalmente devido ao aumento do envelhecimento e do crescimento populacional. Até 90% dos indivíduos com demência experimentam sintomas neuropsiquiátricos (NPS). No entanto, as limitações dos tratamentos atuais para NPS têm impulsionado a busca por farmacoterapias mais seguras — incluindo canabinoides.
Objetivos:
Avaliar a eficácia e aceitabilidade dos canabinoides para o tratamento de NPS em indivíduos com demência.
Desenho:
Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos.
Local e participantes:
Dos 6.902 artigos, 9 foram elegíveis (n = 205, 44% do sexo feminino, 78 ± 7 anos, 85% doença de Alzheimer). Os ensaios foram na América do Norte e europa e exploraram o tetrahidrocanabinol (n = 3), dronabinol (n = 5) ou nabilona (n = 1).
Método:
Títulos/resumos foram exibidos independentemente por um revisor e revisados por um segundo. A triagem completa do texto foi feita por dois revisores com discrepâncias resolvidas através de um terceiro revisor. Extraímos dados sobre a diferença média padronizada (SMD) para vários instrumentos de NPS, conclusão de ensaio e eventos adversos. Os dados foram agrupados usando modelos de efeitos aleatórios.
Resultados:
Os canabinoides levaram a melhorias significativas nos instrumentos de NPS, incluindo o Cohen Mansfield Agitation Inventory (SMD = −0,80; intervalo de confiança de 95% [IC], −1,45 a −0,16), o Inventário Neuropsiquiátrico (SMD = −0,61; IC, −1,07 a −0,15), e actigrafia noturna (SMD = −1,05; CI, −1,56 a −0,54h). Os canabinoides foram bem tolerados, com uma taxa global de conclusão de ensaio de 93% (193/205) e nenhum evento adverso sério relacionado ao tratamento. A eficácia do tratamento esteve associada à gravidade e dose da demência de base, mas não ao subtipo, idade ou sexo da demência. A qualidade geral do estudo foi classificada como baixa.
Conclusões:
Há evidências preliminares para a eficácia e tolerabilidade dos canabinoides como tratamentos para NPS. Estudos de base populacional são necessários para caracterizar sua eficácia e aceitabilidade do mundo real.
Artigo: Cannabinoids for the Neuropsychiatric Symptoms of Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis
